美国相关机构对孤独症谱系障碍的处理建议与指导

根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）估计，每54个儿童中就有1个患孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）。在所有种族、民族和社会经济群体中都有ASD个体的出现。为了给儿童保健工作者提供指导和协助，美国相关机构就ASD的监测、筛查给出了处理建议和指导：

一、孤独症A.L.A.R.M.指南（Autism A.L.A.R.M. Guidelines）

该指南由CDC、美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）和First Signs®联合制定。制定的目的是为医生建立一个标准的实践流程，进而简化筛查流程以及确保所有儿童都能接受到合理的日常筛查和及时的干预。

其名称中的A, L, A, R和M就是该指南的中心思想，分别表示：

A – Autism is prevalent（孤独症非常普遍）

·每6个儿童中就有一个患有某种发育障碍或行为问题

·发育障碍不易察觉，可能会被忽视

L – Listen to parents（聆听家长）

·孤独症的早期征兆经常在18个月前就出现

·家长的确经常担心孩子的某些方面有问题

·家长的确经常给出正确且有价值的信息

·当家长没有主动表达担忧时，则需要询问他们

A – Act early（尽早行动）

·将筛查和监测作为医生日常工作的重要组成部分

·了解典型与非典型发育的细微差别

·懂得如何识别危险信号

·使用经过科学验证的筛查工具并尽早发现问题

·通过早期和恰当的干预改善儿童及其家庭的生活质量

R – Refer（转介）

·转介接受早期干预或至当地学校的干预项目（不要等待至有诊断结果才转介）

·转介至孤独症专科医生或医生团队，以寻求短时间内接受权威诊断

·转介至听觉科，以排除听力障碍

·转介至社区，以寻求帮助和家庭支持

M – Monitor（监测）

·制定随访计划，全面探讨所担忧的问题

·观察是否有其他与孤独症有关的身体状况（如癫痫、肠胃问题、睡眠、行为）

·教育家长和向其提供最新的信息

·呼吁家庭参与当地的早期干预服务、学校、暂息护理和保险服务

·持续监测，观察是否有其他或较晚出现的孤独症或其他发育障碍的征兆

·持续提供护理之家服务 

二、发育监控和筛查

美国神经病学学会（American Academy of Neurology, AAN）和儿童神经病学学会（Child Neurology Society, CNS）在ASD的发育监控和筛查的建议

1.发育监控应贯穿于从婴儿到学龄前的年龄段。如果往后还有任何社会认可、学习和行为方面的担忧，应随时重启发育监控。

2.当儿童没有达到下列里程碑中的任何一个时，需要接受进一步的发育评估：

• 12个月 – 咿呀学语

• 12个月 – 打手势（如指、拜拜挥手）

• 16个月 – 说单个字或词

• 24个月 – 自发的两个词短语（不仅仅是模仿）

• 任何年龄 – 任何语言或社交技能的缺失

3.应仔细监控ASD儿童的兄弟姐妹，识别其是否习得社交、沟通和游戏技能，以及是否有不适应的行为。不只是对孤独症相关的症状进行筛查，还要关注语言迟缓、学习困难、社交问题和焦虑或抑郁的症状。

4.对于所有达不到日常发育监控要求的儿童，应使用经科学验证的评估工具进行孤独症筛查。

三、孤独症筛查工具的推荐

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）在2007年发布的《Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders》中推荐

使用M-CHAT（即M-CHAT/F的前身）作为一级筛查工具。

推荐使用社交沟通量表 （SCQ Social Communication Questionnaire）作为二级筛查工具

如果您想了解更多关于孤独症筛查量表的信息，您可以通过下方的信息与我们取得联系。

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