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Test of Infant Motor Performance TIMP

婴儿运动表现测试

2012年5月《全球早产儿报告》显示,全球早产发生率>10% ,每年新増1500万,占全球活产儿的11.1% ,每年死亡早产儿110万,占新生儿死亡的36%。世界卫生组织建议各国采取强有力的措施减少早产的发生、降低早产儿死亡率和残疾率。

我国早产儿发生率在7.0%左右,早产已成为我国婴儿死亡的首位死因,早产儿中围产儿死亡率较正常足月儿高4-6倍。此外,早产儿出生后,如果未及时采取有效的综合干预,其生长发育和营养状况等都将明显落后于正常足月儿。大量证据表明,对于存在高危因素的早产儿,通过早期评估识别并进行早期干预,可以明显改善其预后。而早期识别、诊断是制定早期干预计划的前提。早产儿在粗大运动发育中有着与足月儿不同的轨迹,所以在神经评估中需要选择适用于早产儿的评估工具。但是,我国目前适用于早产儿和小婴儿的早期评估工具非常有限。

在2017年卫计委印发的《早产儿工作保健规范》中,明确要求各妇幼保健机构要在辖区内推广早产儿医疗保健的适宜技术。深圳市心智心理测量技术研究所积极响应国家号召,引进了在美国广泛使用的婴儿运动表现测试(Test of Infant Motor Performance ——TIMP),为广大儿童保健机构提供了一个权威、高效的选择。  

量表简介

婴儿运动表现测试(Test of Infant Motor Performance, TIMP)于 1995 年由Campbell 建立,至今已更新至第五版,是重点针对具有高危因素的早产儿和脑损伤高危婴儿,对婴儿早期的姿势和运动进行评估以筛查出异常婴儿的一个工具。其能够评估婴儿运动控制、姿势协调及功能活动相关的运动能力,预测将来婴儿运动发育情况,并可以对干预的效果进行评价,为早期发现、早期干预提供科学依据。

中文名称:婴儿运动表现测试

英文名称:Test of Infant Motor Performance

量表作者:Campbell SK, Girolami GL, Kolobe T. H. A

版权公司:Infant Motor Performance Scales, LLC.

适用年龄:胎龄为 34 孕周——纠正胎龄 4 个月

最新出版:2018 年(中文版)

施测时间:20-40 分钟,平均测试与计分时间为 33 分钟

测试内容:运动观察、姿势控制、观察

测试操作方法:由治疗师观察婴儿按照标准的步骤引出各个项目的动作

官网链接:http://thetimp.com/

                http://www.prcmind.com/ 

语言版本:英语,法语,葡萄牙语

量表图片

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操作过程

按照量表评估的要求,将患儿安排在安静、明亮、温暖的地方,在孩子处于安静、清醒的状态下进行评估。婴儿穿一件连体短袖衣服,以尽可能避免活动限制,以及身体各部分可被观察,同时应注意室温以避免体温应激。检查应在婴儿床或其他固体表面上进行,清理多余的床上物品。每次评估由经过培训、考核合格的评估师进行。如果测试被干扰,第一次测试后 24 小时以内,在第二次测试中完成剩下的条目。TIMP 评估一共包含 42 项,其中 1-13 项为观察项目,14-42项为诱发项目,按照量表要求进行诱发,每个诱发项目施测尽量不超过 1 次,避免婴儿过度疲劳。测试完成后记录总分。详细评分方法见中文版 TIMP 手册。

结果与评估

TIMP 的测试结果为量表总分,根据中国的年龄标准常模,可以对婴儿是否

存在运动发育的迟缓进行诊断。高于界值为“正常”,低于界值为“发育迟缓”。

除了诊断结果,TIMP 的测试报告提供“等值发育龄”和“百分位数等级表”,

可以清楚的了解婴儿目前的发育水平相当于多少周龄的正常发育婴儿,以及婴儿的发育水平在常模中的位置。

发展历程

Version 1:1994 年,TIMP 的第一个版本由 Girolami 与 Campbell 研发,用于评估物理治疗对婴幼儿姿态和运动能力的影响,提供了对早产儿运动障碍风险的预测。该测试包含了 15 个观察项目和 28 个诱发项目,该研究在一个特殊的儿童保健托儿所进行。

Version 2:1995 年,为了增强 TIMP 对于干预效果的灵敏度,扩大 TIMP 的适用性,选取孕周 32 个周到 4 个月大的儿童进行测试,编制了第二版本的 TIMP。该测试包含了 27 个观察项目和 30 个诱发项目。一些项目测试的是婴儿是否出现过这个活动,另一些项目用来评估婴儿在解决问题时的行动变化。

Version 3:1998 至 2001 年在对第二版本的 TIMP 进行了 Rasch 分析,并对异常因子进行了新的文献回顾后,研发者经过讨论,认为 TIMP 应该做一些新的改变,于是对第三版进行了编制,第三版包含 28 个观察项目和 31 个诱发项目,其中 6个项目是相同的,但是用于测量婴儿在不同方向上的反应。

Version 4:2002 年,尽管 TIMP 第三版本已经有足够的支持证明其心理学特性,但是临床中需要使用更为简短的测试工具,通过对第三版本 TIMP 进行 Rasch 分析,根据统计结果并结合文献讨论,作者对项目进行了修订。最终,第四版本的TIMP 包含 13 个观察项目和 29 个诱发项目,其中 6 个项目为在身体不同方向的同一活动。并选取孕周 34 周到 4 个月大的 990 名婴儿,制定了美国常模。

Version 5:2005 年,第五版与第四版的区别是添加了照片来说明测试的诱发项目上的不同响应级别,详细内容在技术手册第三版中有说明。

作者介绍


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 苏珊娜·坎贝尔博士

 Suzann Campbell

 1987-2008 年任芝加哥伊利诺伊大学

 应用健康科学学院物理治疗系的教授


英文版TIMP第一作者

苏珊娜·坎贝尔博士(Suzann Campbell),1987-2008 年任芝加哥伊利诺伊大学应用健康科学学院物理治疗系的教授, 2008年至今,已成为了荣誉退休教授。

坎贝尔博士在威斯康星-麦迪逊大学进行物理治疗教育,获得神经生理学博士学位,并辅修了儿童发育课程。她是 TIMP 和 TIMPSI 项目的首席研究员,这些项目的研究验证是由物理治疗基金会和美国国立卫生研究院所赞助的。在2010年9月,她因引领研究而获得由the March of Dimes授予的Jonas Salk奖项。其他的奖项还包括美国物理治疗协会授予的 Mary McMillan 演讲奖和Marion Williams 研究奖,以及美国脑瘫和发育医疗学院授予的终身成就奖。


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  张雨平

  陆军军医大学新桥医院儿科主任

  副教授,博士,硕士研究生导师




中文版TIMP第一作者

张雨平,陆军军医大学新桥医院儿科主任,副主任医师,副教授,博士,硕士研究生导师,美国辛辛那提儿童医学中心访问学者。现任中华医学会儿科分会发育行为学组青年委员,中国医师协会新生儿医师分会委员,中华医学会重庆分会儿科专业委员会副主任委员。

中国营养学会重庆分会妇幼营养专委会主任委员,全军儿科专委会委员;《国际儿科学杂志》、《重庆医学》编委,SCI 期刊《medicine》、《第三军医大学学报》审稿专家,《Uptodate》中文版翻译专家。主持和参与国家自然科学基金面上项目3 项,主持其他国家及省部级课题 3 项,以第一作者或通讯作者在国内外期刊发表论文 20 余篇,副主编出版专著 2 部,获国家实用新型专利 2 项。

优点特色

(1) 把对婴幼儿运动能力的评估整合在与护理人员的日常交互中

(2) 适用于早产儿的运动发育情况评估

(3) 能够敏感的反应干预治疗带来的变化

(4) 婴儿在三个月时的TIMP测试结果可预测12月龄的运动表现,敏感度92%和特异性76%,以及对预测学龄前儿童的运动表现,敏感度72%,特异性91%。

(5) 接受过训练的使用者拥有优秀的重测信度和评测者信度

(6) 可以用于干预计划的制定

(7) 可以用于家长教育

中文版修订

深圳心智心理测量技术研究所联合陆军军医大学新桥医院儿科和广东省妇幼保健院等全国范围内的11家儿童保健机构完成了TIMP中文版的修订工作,明确TIMP在中国使用的信效度并建立TIMP中国常模。

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TIMP量表简体中文版在线系统

全国联网查询

对于家长——可实现全国联网查询儿童档案,解决由于就诊医院、地域不同等因素而造成的不便;

对于医生——可实现培训证书与个人绑定,终身有效;可实现对儿童过往筛查记录的查询,进行持续追踪检测,了解儿童发育进程。

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可靠、有效、准确

所有计算过程经由计算机控制,保证信度与效度,减少人工误差,易于操作,报告生成速度快。

相关文献

[1] Campbell, S. K., Kolobe, T. H., Osten, E. T., Lenke, M., & Girolami, G. L. (1995). Construct validity of the test of infant motor performance.Physical Therapy, 75(7), 585-96.

[2] Campbell, S. K., Levy, P., Zawacki, L., & Liao, P. (2006). Population-based age standards for interpreting results on the test of motor infant performance. Pediatric Physical Therapy, 18(2), 119-25.

[3] Pt, S. K. C., Pt, T. H. A. K., Wright, B. D., & Linacre, J. M. (2002). Validity of the test of infant motor performance for prediction of 6-, 9- and 12-month scores on the alberta infant motor scale. Developmental Medicine & Child Neurology, 44(4), 263-72. 

[4] Kim, S. A., Lee, Y. J., & Lee, Y. G. (2011). Predictive value of test of infant motor performance for infants based on correlation between timp and bayley scales of infant development. Annals of Rehabilitation Medicine, 35(6), 860-6.

[5] Guimarães, C. L. N., Reinaux, C. M., Botelho, A. C. G., Lima, G. M. S., & Filho, J. E. C. (2011). Desenvolvimento motor avaliado pelo test of infant motor performance: comparação entre lactentes pré-termo ea termo. Braz.j.phys.ther, 15.

[6] Campbell, S. K., Swanlund, A., Smith, E., Liao, P. J., & Zawacki, L. (2008). Validity of the timpsi for estimating concurrent performance on the test of infant motor performance. Pediatric Physical Therapy the Official Publication of the, 20(1), 3-10.

[7]王成举, 胡斌, 张雨平. 早产儿神经学评估工具研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2018.

主试培训

我们会为所有对TIMP婴儿运动表现测试量表感兴趣的,需要实践应用的人士提供专业、系统培训,并颁发证书。